TARİH: .../.../......
…………………….. Bankası
…………………….. Şubesi Müdürlüğü’ne
Nezdinizde bulunan ………………….. nolu hesabıma, aşağıda tatbiki imzası bulunan …………………. T.C. kimlik numaralı ………………………… şahsı, tarafımdan para yatırmaya yetkili kılınmıştır.
Bankanız tarafından gereğinin yapılması hususunu...