TARİH: .../.../......
………………… Bankası
…………………… Şubesi Müdürlüğü’ne
…………………… Şubesi Müdürlüğü’ne
Bankanız nezdinde bulunan ………………………… nolu hesabımdan aşağıda bilgileri verilen hesaba havale/eft işlemlerinin yapılması hususunda,
Gereğini bilgilerinize arz ederim.
Alıcı bilgileri;
İsim :
IBAN :
Banka :
Tutar :
Açıklama :
Kaşe/İsim-Soyisim
İmza
İmza