Çevrimdışı
TARİH: .../.../......
…………………….. Bankası
…………………….. Şubesi Müdürlüğü’ne
…………………….. Şubesi Müdürlüğü’ne
Nezdinizde bulunan ………………….. nolu hesabıma, aşağıda tatbiki imzası bulunan …………………. T.C. kimlik numaralı ………………………… şahsı, tarafımdan para yatırmaya yetkili kılınmıştır.
Bankanız tarafından gereğinin yapılması hususunu bilgilerinize arz ederim.
Yetkilendirilen;
İsim-Soyisim :
T.C. :
İmza :
Kaşe/İsim-Soyisim
İmza
İmza
